{"id":482,"date":"2025-11-16T12:46:38","date_gmt":"2025-11-16T11:46:38","guid":{"rendered":"https:\/\/weterynaria.info\/?p=482"},"modified":"2025-11-28T13:32:06","modified_gmt":"2025-11-28T12:32:06","slug":"ligasure-a-klasyczna-diatermia-w-chirurgii-weterynaryjnej","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/2025\/11\/16\/ligasure-a-klasyczna-diatermia-w-chirurgii-weterynaryjnej\/","title":{"rendered":"LigaSure a klasyczna diatermia w chirurgii weterynaryjnej"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">1. Historia i rozw\u00f3j technologii LigaSure<\/h2>\n\n\n\n<p>Technologia <strong>vessel sealing<\/strong>, znana dzi\u015b g\u0142\u00f3wnie pod nazw\u0105 <strong>LigaSure<\/strong>, zosta\u0142a opracowana pod koniec lat 90. przez firm\u0119 Valleylab (obecnie cz\u0119\u015b\u0107 Medtronic). Celem by\u0142o stworzenie urz\u0105dzenia, kt\u00f3re pozwoli na trwa\u0142e zamykanie naczy\u0144 krwiono\u015bnych bez zak\u0142adania ligatur, skracaj\u0105c czas zabieg\u00f3w i zmniejszaj\u0105c utrat\u0119 krwi.<\/p>\n\n\n\n<p>W odr\u00f3\u017cnieniu od tradycyjnych system\u00f3w bipolarnych, LigaSure wprowadzi\u0142a:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>automatyczne <strong>monitorowanie impedancji tkanki<\/strong>,<\/li>\n\n\n\n<li><strong>precyzyjn\u0105 kontrol\u0119 energii<\/strong> dopasowan\u0105 do tego, co znajduje si\u0119 mi\u0119dzy ramionami narz\u0119dzia,<\/li>\n\n\n\n<li>mechaniczne <strong>\u015bci\u015bni\u0119cie tkanek<\/strong> szcz\u0119kami zwi\u0119kszaj\u0105ce efektywno\u015b\u0107 zamkni\u0119cia,<\/li>\n\n\n\n<li>powtarzalny efekt \u201eseal\u201d pozwalaj\u0105cy uzna\u0107 zamkni\u0119cie naczynia za trwa\u0142e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Technologia szybko wesz\u0142a do standardu w chirurgii ludzkiej, szczeg\u00f3lnie w onkologii, ginekologii i laparoskopii. Od oko\u0142o 15 lat zacz\u0119\u0142a by\u0107 intensywnie adaptowana w <strong>medycynie weterynaryjnej<\/strong>, gdzie sprawdzi\u0142a si\u0119 zar\u00f3wno u ps\u00f3w i kot\u00f3w, jak i u gatunk\u00f3w egzotycznych. Z czasem pojawi\u0142y si\u0119 urz\u0105dzenia wielokrotnego u\u017cytku oraz ta\u0144sze odpowiedniki r\u00f3\u017cnych producent\u00f3w, co umo\u017cliwi\u0142o wej\u015bcie tech\u00adnologii do mniejszych klinik.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2. Podstawowe r\u00f3\u017cnice technologiczne<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diatermia (elektrochirurgia)<\/h3>\n\n\n\n<p>Klasyczna elektrochirurgia opiera si\u0119 na przep\u0142ywie pr\u0105du wysokiej cz\u0119stotliwo\u015bci przez tkanki. Mo\u017ce dzia\u0142a\u0107 w trybie monopolar\u00adnym lub bipolarnym, zapewniaj\u0105c ci\u0119cie i koagulacj\u0119. Tkanka jest podgrzewana do momentu denaturacji bia\u0142ek lub zw\u0119glenia, co zamyka drobne naczynia, ale nie daje gwarantowanej, strukturalnej szczelno\u015bci przy wi\u0119kszych.<\/p>\n\n\n\n<p>Typowy efekt hemostazy wynika g\u0142\u00f3wnie z koagulacji \u015bciany naczynia i powstania skrzepu. Ze wzgl\u0119du na wi\u0119kszy <strong>rozrzut termiczny<\/strong> istnieje ryzyko uszkodzenia tkanek s\u0105siednich.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">LigaSure (zaawansowane bipolar vessel sealing)<\/h3>\n\n\n\n<p>LigaSure wykorzystuje bipolarne przewodzenie energii, ale dzia\u0142a ca\u0142kowicie inaczej. Tkanka zostaje mechanicznie \u015bci\u015bni\u0119ta szcz\u0119kami narz\u0119dzia, a system mierzy op\u00f3r tkanki i dostarcza tylko tak\u0105 ilo\u015b\u0107 energii, kt\u00f3ra doprowadzi do kontrolowanej denaturacji kolagenu i elastyny w \u015bcianie naczynia.<\/p>\n\n\n\n<p>Powstaje \u201espaw tkankowy\u201d o wytrzyma\u0142o\u015bci por\u00f3wnywalnej do ligatury chirurgicznej. Po osi\u0105gni\u0119ciu prawid\u0142owej impedancji generator automatycznie wy\u0142\u0105cza energi\u0119. To minimalizuje ryzyko przegrzania tkanek.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">3. Bezpiecze\u0144stwo i termiczne oddzia\u0142ywanie na tkanki<\/h2>\n\n\n\n<p>Diatermia klasyczna generuje relatywnie szerok\u0105 stref\u0119 ciep\u0142a, co przy mniejszych pacjentach (szczeg\u00f3lnie kotach) mo\u017ce by\u0107 niekorzystne, zw\u0142aszcza w okolicach przewod\u00f3w \u017c\u00f3\u0142ciowych, moczowodu, tchawicy czy jelit.<\/p>\n\n\n\n<p>LigaSure charakteryzuje si\u0119 ograniczonym <strong>thermal spread<\/strong>, zwykle &lt;2 mm. Dzi\u0119ki temu nadaje si\u0119 do preparowania w ciasnych przestrzeniach i w operacjach onkologicznych, gdzie oszcz\u0119dzanie tkanek ma kluczowe znaczenie.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">4. Gdzie LigaSure ma przewag\u0119, a gdzie nie ma sensu przep\u0142aca\u0107?<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kiedy LigaSure sprawdza si\u0119 najlepiej<\/h3>\n\n\n\n<p>LigaSure warto stosowa\u0107 tam, gdzie hemostaza musi by\u0107 szybka, pewna i obejmowa\u0107 ca\u0142e p\u0119czki naczyniowo-tkankowe.<\/p>\n\n\n\n<p>Sprawdza si\u0119 szczeg\u00f3lnie w:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>splenektomiach (du\u017ca liczba naczy\u0144 \u015bredniej \u015brednicy),<\/li>\n\n\n\n<li>adrenalektomiach,<\/li>\n\n\n\n<li>mastektomiach,<\/li>\n\n\n\n<li>resekcjach guz\u00f3w ukrwionych i guz\u00f3w jamy brzusznej,<\/li>\n\n\n\n<li>zabiegach laparoskopowych (ovariohysterektomie, gastropeksje, resekcje w\u0105troby),<\/li>\n\n\n\n<li>operacjach u wi\u0119kszych ps\u00f3w.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Efekt: mniejsza utrata krwi, kr\u00f3tszy czas operacji, stabilniejszy przebieg, mniej konwersji do klasycznej chirurgii.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kiedy klasyczna diatermia w pe\u0142ni wystarcza<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>rutynowe sterylizacje u ma\u0142ych pacjent\u00f3w,<\/li>\n\n\n\n<li>drobne naczynia i tkanki powierzchowne,<\/li>\n\n\n\n<li>drobne procedury, w kt\u00f3rych koszty dodatkowych narz\u0119dzi vessel sealing nie maj\u0105 uzasadnienia ekonomicznego,<\/li>\n\n\n\n<li>gabinety, kt\u00f3re wykonuj\u0105 niewiele operacji wysokiego ryzyka.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Je\u017celi chirurg pracuje g\u0142\u00f3wnie na ma\u0142ych naczyniach, klasyczna bipolarna lub monopolarna koagulacja cz\u0119sto b\u0119dzie w pe\u0142ni wystarczaj\u0105ca.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">5. Jakie naczynia mo\u017cna bezpiecznie zamyka\u0107?<\/h2>\n\n\n\n<p>LigaSure projektowana jest do zamykania naczy\u0144 o <strong>\u015brednicy do ok. 7 mm<\/strong>.<br>W chirurgii weterynaryjnej odpowiada to:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>wi\u0119kszo\u015bci t\u0119tnic i \u017cy\u0142 narz\u0105dowych u ps\u00f3w i kot\u00f3w,<\/li>\n\n\n\n<li>wi\u0119kszych ga\u0142\u0119zi t\u0119tnicy \u015bledzionowej i w\u0105trobowej,<\/li>\n\n\n\n<li>p\u0119czk\u00f3w tkankowych zawieraj\u0105cych naczynia, t\u0142uszcz i powi\u0119\u017a,<\/li>\n\n\n\n<li>naczy\u0144 krwawi\u0105cych z lo\u017cy po guzie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Urz\u0105dzenie \u015bwietnie sobie radzi ze strukturami, w kt\u00f3rych klasyczna koagulacja bywa niewystarczaj\u0105ca lub wymaga dodatkowej ligatury.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">6. Narz\u0119dzia i akcesoria LigaSure w praktyce weterynaryjnej<\/h2>\n\n\n\n<p>Podstawowy zestaw obejmuje:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Generator z funkcj\u0105 vessel sealing<\/strong><br>Najwa\u017cniejszy element. Powinien wspiera\u0107 automatyczne monitorowanie impedancji i zoptymalizowane algorytmy zamykania naczy\u0144.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>R\u0119koje\u015bci i kleszcze<\/strong><br>Wyst\u0119puj\u0105 w wersjach:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>proste lub zakrzywione,<\/li>\n\n\n\n<li>o r\u00f3\u017cnych d\u0142ugo\u015bciach,<\/li>\n\n\n\n<li>do otwartej chirurgii lub laparoskopii,<\/li>\n\n\n\n<li>z mechanizmem ci\u0119cia (cut) lub bez.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Warto zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119 na to, czy s\u0105 <strong>jednorazowe<\/strong>, czy <strong>wielorazowe<\/strong> (i na ile cykli sterylizacji).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kabel lub adapter odpowiedni do generatora<\/strong><br>R\u00f3\u017cni producenci maj\u0105 r\u00f3\u017cne standardy.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Opcjonalnie: sterownik no\u017cny<\/strong><br>Przydaje si\u0119 w laparoskopii.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">7. Koszty, eksploatacja i realia w praktyce<\/h2>\n\n\n\n<p>Diatermia to najta\u0144sze rozwi\u0105zanie wej\u015bciowe, dost\u0119pne w wielu klinikach. LigaSure jest dro\u017csza zar\u00f3wno na starcie, jak i w eksploatacji. Najwi\u0119kszym kosztem s\u0105 r\u0119koje\u015bci i ko\u0144c\u00f3wki robocze, szczeg\u00f3lnie jednorazowe.<\/p>\n\n\n\n<p>Natomiast r\u00f3\u017cnica koszt\u00f3w w praktyce cz\u0119sto kompensuje si\u0119:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>kr\u00f3tszym czasem operacji,<\/li>\n\n\n\n<li>mniejsz\u0105 utrat\u0105 krwi,<\/li>\n\n\n\n<li>kr\u00f3tsz\u0105 narkoz\u0105,<\/li>\n\n\n\n<li>mniejsz\u0105 liczb\u0105 powik\u0142a\u0144,<\/li>\n\n\n\n<li>mo\u017cliwo\u015bci\u0105 przeprowadzania bardziej zaawansowanych zabieg\u00f3w.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>W klinice, kt\u00f3ra wykonuje splenektomie, zabiegi onkologiczne i laparoskopi\u0119, technologia vessel sealing bardzo szybko zaczyna \u201ezarabia\u0107 na siebie\u201d.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">8. Podsumowanie<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Diatermia<\/strong> jest narz\u0119dziem powszechnie stosowanym, tanim i uniwersalnym.<br><strong>LigaSure<\/strong> jest technologi\u0105 nowocze\u015bniejsz\u0105, precyzyjniejsz\u0105 i daj\u0105c\u0105 o wiele pewniejsz\u0105 hemostaz\u0119 w trudnych anatomicznie strukturach.<\/p>\n\n\n\n<p>Je\u015bli w klinice dominuj\u0105 zabiegi proste lub ma\u0142oinwazyjne u ma\u0142ych pacjent\u00f3w, klasyczna elektrochirurgia b\u0119dzie wystarczaj\u0105ca.<br>Je\u015bli jednak wykonujesz operacje onkologiczne, zabiegi na narz\u0105dach bogato unaczynionych, pracujesz laparoskopowo lub planujesz rozw\u00f3j chirurgii \u2014 system vessel sealing jest jednym z najbardziej op\u0142acalnych upgrade\u2019\u00f3w wyposa\u017cenia.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Literatura i \u017ar\u00f3d\u0142a do dalszego czytania<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Li Y-C et al., <em>Electrothermal bipolar vessel sealing device (LigaSure\u2122) versus conventional diathermy in laparoscopic myomectomy: A propensity-matched analysis<\/em>. PLoS ONE. 2018.<br><a>https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0193611<\/a> <a href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0193611&amp;utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PLOS<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Zorzato P.C. et al., <em>Advanced bipolar vessel sealing devices vs conventional bipolar energy in minimally invasive hysterectomy: a systematic review and meta-analysis<\/em>. PMC (open access). 2023.<br><a>https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10894136\/<\/a> <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10894136\/?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PMC<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Morikawa T. et al., <em>Evaluation of thermal effects of surgical energy devices: ex-vivo model (lateral thermal spread comparison)<\/em>. Sci Rep. 2024.<br><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-024-78624-8?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-024-78624-8<\/a> <a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-024-78624-8?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Nature<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Yaman C., Kanca H., <em>Use of a bipolar vessel-sealing device in canine orchiectomy<\/em>. Ankara Univ Vet Fak Derg. 2023.<br><a href=\"https:\/\/dergipark.org.tr\/en\/download\/article-file\/2327222?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/dergipark.org.tr\/en\/download\/article-file\/2327222<\/a> <a href=\"https:\/\/dergipark.org.tr\/en\/download\/article-file\/2327222?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">DergiPark<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Janssen P.F., et al., <em>Effectiveness of electrosurgical bipolar vessel-sealing devices: systematic review<\/em>. Surg Endosc. 2012.<br><a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00464-012-2276-6?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00464-012-2276-6<\/a> <a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00464-012-2276-6?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">SpringerLink<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Zdj\u0119cia pochodz\u0105 z Przychodni weterynaryjnej <a href=\"http:\/\/www.moonvet.pl\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Moonvet<\/a> w \u0141odzi gdzie odbywaj\u0105 si\u0119 tego typu operacje <\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Artyku\u0142 wyja\u015bnia r\u00f3\u017cnice mi\u0119dzy LigaSure a klasyczn\u0105 diatermi\u0105 w chirurgii weterynaryjnej. Pokazuje, sk\u0105d wzi\u0119\u0142a si\u0119 technologia vessel sealing, na czym polega jej dzia\u0142anie i dlaczego jest bardziej zaawansowana ni\u017c zwyk\u0142a koagulacja bipolarna\/monopolarna.<\/p>\n<p>Opisuje, jak LigaSure zamyka naczynia do ok. 7 mm, tworz\u0105c trwa\u0142y \u201espaw tkankowy\u201d dzi\u0119ki kontroli energii i monitorowaniu impedancji, oraz dlaczego daje mniejszy rozrzut termiczny. Z kolei diatermia jest ta\u0144sza, prosta i wystarczaj\u0105ca w wielu rutynowych zabiegach.<\/p>\n<p>W artykule przedstawione s\u0105 sytuacje kliniczne, w kt\u00f3rych warto wybra\u0107 LigaSure (splenektomie, zabiegi onkologiczne, laparoskopie, wi\u0119ksze psy), a kiedy tradycyjna diatermia jest w pe\u0142ni wystarczaj\u0105ca. Dodane s\u0105 tak\u017ce informacje o typowych narz\u0119dziach LigaSure i praktyczne kwestie koszt\u00f3w oraz eksploatacji.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":492,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[44,79,78,40],"tags":[108,107,106,68],"class_list":["post-482","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-chirurgia","category-kot","category-pies","category-weterynaria","tag-chirurgia","tag-diatermia","tag-ligasure","tag-weterynaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/482","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=482"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/482\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":494,"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/482\/revisions\/494"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/492"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=482"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=482"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/weterynaria.info\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=482"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}